PEP - RM - SAU - Prescrição Médica

Dúvida

Como realizar a prescrição médica no PEP RM?

Ambiente

PEP RM 

Solução

Prescrever

Clique na prescrição que deseja realizar e acesse o artigo do processo:

• Medicamentos
• Inalações 
• Soros e Componentes
• Rotinas, cuidados, monitorizações e sinais vitais
• Solicitações de exames
• Solicitação de Parecer 
• Alta/Transferência
• Dietas e Restrições
• Procedimentos
• Ventilações
• Insulinas

1. Para criar uma nova prescrição, deve-se utilizar o botão "Criar Prescrição", localizado na pagina acessada a partir do medo Prescrição de Enfermagem.   

2. Após o processamento, é exibida uma mensagem sinalizando a criação com sucesso da nova prescrição.

3.  É possível criar uma nova prescrição a partir de uma cópia. Para tal ação, basta clicar no botão copiar da prescrição que estiver em tela. Dessa forma, serão copiados todos os itens para uma nova prescrição que ficará com o status de rascunho.

4. A vigência da prescrição irá depender da quantidade de dias que a mesma ficará valida. A ser definido no parâmetro geral na aba PEP RM, conforme imagem abaixo. 

Liberação de Prescrição Médica

• Configuração

1. Ao clicar em nova prescrição e realizar toda a prescrição para o paciente, que inicialmente terá os seus itens inseridos em forma de "rascunho/não liberados", será necessário tornar aquela prescrição vigente/válida para iniciar o tratamento do paciente de acordo com os itens inseridos na prescrição. 

Para essa rotina, é necessário informar na propriedade "hostName" o IP do servidor no arquivo config.json, conforme exemplo abaixo:

• Processo

1. Após iniciada uma nova prescrição, e inserir ao menos um item na prescrição, que ficará como "rascunho/não liberado", habilita-se o botão Liberar.

2. Após a liberação, os itens adicionados e anteriormente como rascunhos se tornam vigentes/válido, desabilitando inicialmente o botão de liberar.

3. A prescrição será incluída no menu de prescrições anteriores.

• Ao liberar uma prescrição médica no PEP RM, sendo que a unidade não utiliza o PLT, caso os itens liberados possuam em seu cadastro materiais agregados, estes deverão ser encaminhados na solicitação para a farmácia. Serão listados automaticamente nesta tela, os itens de materiais que estiverem vinculados aos cadastros dos itens da prescrição. Ex: seringa ou agulha que estiverem vinculados à um padrão de diluição no RM.

Suspensão de Itens sem Planejamento Terapêutico

1. Após a liberação da prescrição, é possível que o usuário suspenda um ou mais itens da prescrição. Ao lado da descrição do item, na tela principal, existe o ícone para suspender individualmente. Caso o usuário opte por suspender, o item não é apagado da tela de prescrição, o mesmo fica sinalizado que está suspenso.

2. Ao passar do mouse sobre um item suspenso, será exibido o responsável pela suspensão e o horário da suspensão. 

Itens suspensos serão representados pelo ícone em vermelho na listagem de prescrições anteriores.

3. O usuário pode suspender todos os itens, clicando em opções avançadas e suspender todos.

Prescrições Anteriores

Esse recurso possibilita ao usuário visualizar as prescrições anteriores do paciente.

1. No menu de prescrição médica, quando a prescrição for liberada pelo usuário, deverá ser exibida no submenu de prescrições, separada por data.

2. A data que fica registrada é a data de inicio de vigência da prescrição. Se um outro profissional ou o mesmo, adicionar um item a uma prescrição já vigente, não altera a data e hora do inicio de vigência da prescrição. Por padrão, os itens deverão estar ocultos, sendo visualizados apenas se o usuário clicar na referente data que deseja visualizar. 

Ao clicar na prescrição que deseja visualizar, a mesma é carregada na tela principal, ao lado esquerdo da tela, sem alterar a visualização do submenu de prescrições. 

OBS.: Não deverá ser possível realizar nenhuma edição em prescrições que já perderam a vigência/validade, apenas a visualização e a possibilidade de copiar para um novo ciclo.

3. Sempre que houver liberação da prescrição médica, seja ela com vários ou apenas um item, registramos, nos itens, a data/hora da liberação junto com o profissional responsável por ela. Na tela da prescrição médica, as informações de responsável e liberação são visíveis no item sempre que o usuário colocar o mouse em cima do item. 

Cópia de Prescrição

Essa funcionalidade permite ao usuário a realização da cópia da prescrição.

1. No menu de prescrição, caso o usuário não possua uma prescrição vigente, ou que possua, porém esteja dentro do horário de corte definido no cadastro da unidade no RM, o sistema permitirá a realização da cópia da prescrição. 

OBS.: O sistema permitirá copiar prescrições anteriores e/ou vigentes, deste que obedeça a regra citada anteriormente.

2. O usuário poderá copiar acessando a prescrição através do menu de prescrições, onde terá o histórico de todas as prescrições realizadas para aquele paciente.

Clique na prescrição que deseja copiar e clique no botão de copiar prescrição.

• Ao realizar a cópia, será gerada uma nova prescrição, a partir da anteriormente selecionada. A mesma estará em forma de rascunho e dependerá da liberação do usuário para estar vigente.
• O usuário poderá os itens normalmente, conforme padrão do sistema.
• Os horários que ficarão definidos para os itens com frequência e inicio definidos serão os calculados de acordo com o último horário da prescrição de origem da cópia.
• Parametrização para que ao realizar a cópia da prescrição os novos horários de aprazamentos sejam gerados a partir do último horário e de acordo com a frequência selecionada. Ou seja, mesmo que os aprazamentos do item original possuam horários específicos (diferentes do intervalo da frequência), ao realizar a cópia, todos os novos horários serão recalculados de acordo com o intervalo da frequência, tendo início a partir do último horário de aprazamento do item original.
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Regras Adicionais

• Observação padrão

1. No RM, em Cadastros> Prescrição médica> Padrões de prescrição, em um determinado principio ativo, existe a opção de várias apresentações. Em cada apresentação, existe a possibilidade de se amarrar vários padrões de prescrição, que neste caso possuem relação com Via, Frequência e/ou Diluição.

2. Em cada padrão de prescrição, existe a possibilidade de se vincular uma observação padrão, independente da via, frequência ou diluição. No PEP RM, ao selecionar um item que obedeça essas regras, a observação cadastrada no item será importada para o campo observação na tela de prescrição.

• Itens restritos - Mat/Med - Tipo "Proibido"

No RM, em cadastro das condições contratuais é possível inserir um tipo de restrição para um determinado item em determinado convênio, seja ele medicamentos, materiais ou outros. Neste momento, estamos considerando os itens proibidos por convênio. Ou seja, caso o usuário tente inserir um item que esteja cadastrado como proibido para o convênio do paciente, ele será informado e não conseguirá inserir o item. 

Saiba Mais 

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