FAQs - Suporte técnico

Saúde - Plano Linha Datasul - Atendimento ao Público (HAT) - Classe de erro 30 - Prestador Executante Não Permite Procedimento

Dúvida
Qual é a parametrização necessária para geração da classe de erro 30?

Ambiente
Datasul - Atendimento ao Público - Todas as versões

Solução
Atualmente, existem os menus RC0110X para controle de procedimento x especialidade x prestador executante e RC0110V para especialidade x procedimento.

No RC0110X é possível cadastrar a nível de estrutura (Modalidade/Plano/Tipo ou Modalidade/Termo) para permitir ("Acresc. Proced." definido como "Sim") ou restringir ("Acresc. Proced." definido como "Não") a execução do movimento.

Para prestador executante, o sistema efetua uma busca no RC0110X e caso localize um cadastro, seja ele permissivo ou restritivo, aplica-se a regra deste menu.

Caso não exista cadastro no RC0110X, o sistema busca uma regra genérica no RC0110V. Se existir um cadastro no RC0110V, será liberado o atendimento. Não havendo cadastro no RC0110X nem no RC0110V, é gerada a glosa na efetivação.

Para assegurar que o prestador não possa executar o movimento, é necessário criar uma regra no RC0110X com o campo "Acresc. Proc." igual a "Não".

A seguir, uma tabela com as parametrizações e seus resultados:                          

Existe cadastro no RC0110X? Acréscimo de Procedimento Existe cadastro no  RC0110V?  Comportamento no sistema 
Não - Não Glosa
Não - Sim Executa
Sim Sim Não Executa
Sim Não Sim Glosa

 

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