FAQs - Suporte técnico

Saúde - Plano Linha Datasul - Atendimento ao Público (HAT/HAW) - Data de validade de uma Guia de Autorização

Dúvida
Como é calculada a data de validade de uma Guia de Autorização

Ambiente
Totvs Saúde Planos - Autorizador/AT - Todas as versões.

Solução
O sistema utiliza para data de validade da guia o seguinte cálculo:
Data do primeiro status da guia como Autorizado, somando-o com o número de dias de validade da guia definido no AT0110A.
Dessa forma, se a guia foi gerada como pendente e dias depois passou para o status autorizada, será considerada a data em que a guia foi autorizada para aplicar a validade da guia.

Há 2 exceções à essa regra:
1 - Se a data de exclusão do beneficiário for menor que a validade da guia, esta passa a valer até a exclusão programada;
2 - Se o beneficiário for de intercâmbio e a Unimed de Origem retornar com uma data de validade, será considerada essa data informada pela Origem.

O primeiro status de Autorizado é usado como base da validade, pois se fosse utilizado o último status, causaria uma prorrogação indevida da validade da guia ao cancelar um documento gerado a partir da mesma.


Por exemplo: guia emitida em 01/05 e autorizada em 01/05. O prestador executa a mesma em 20/05, e neste mesmo dia faz o cancelamento. Como existe um histórico de alteração de status e utiliza-se o mesmo para calcular a validade, essa guia estaria da seguinte forma:
01/05 - Digitada
01/05 - Autorizada
20/05 - Fechada
20/05 - Autorizada (o documento é cancelado, então a guia volta para o status anterior)

Na atual regra do sistema, mesmo com esse cancelamento do documento no RC, a validade da guia permanece sendo calculada a partir de 01/05 (primeiro status de Autorizada). Caso ele considerasse o último status de Autorizada, a validade seria recalculada a partir da data do cancelamento do documento (ou seja, na criação do último status Autorizada).

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