FAQs - Suporte técnico

Saúde - Plano Linha Datasul - Atendimento ao Público (HAT) - Simular valorização na Autorização

Dúvida
Como obter informação de valores de procedimentos e insumos para um beneficiário em um determinado prestador executante?

Ambiente
Totvs Saúde Planos - Linha Datasul - Todas versões.

Solução
Os valores do movimento e participação mostrados em tela no processo de uma autorização de guia (AT e Autorizador) são apenas uma prévia, visto que o valor efetivo vai ser calculado somente na efetivação dos movimentos e podem sofrer variação, dependendo onde o beneficiário executar os procedimentos.
Cada operadora pode ter negociações específicas com os prestadores, e a participação é calculada sobre o valor do custo do procedimento.

No entanto, pode ser utilizado o menu Simulação da Valorização (hrc.valuesSimulation) para realizar a simulação de valores de pagamento e faturamento dos movimentos do módulo de revisão de contas médicas, ou seja, o processo da efetivação.

Nesse programa deve ser informado o beneficiário, o possível prestador executante, a transação, o código e quantidade do procedimento. Serão apresentados Valores de Faturamento, Pagamento e Participação.

Obs.: Os valores de participação são calculados sobre os valores de Faturamento, portanto se o cliente utiliza os valores de pagamento para gerar o faturamento, deve ser feito o cálculo do percentual, que consta na aba Valores de Participação, sobre os devidos Valores de Pagamento.

Mais detalhes sobre o menu, pode ser acessado o link Simulação da Valorização - hrc.valuesSimulation

 

 

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