RM - SAU - Mudança de Categoria

Dúvida

Como realizar a mudança de categoria.

Ambiente

TOTVS Gestão Hospitalar 12.1.32 e superiores.

Solução

Esta implementação possibilita o controle na alteração do convênio, plano e subplano ou  da unidade de atendimento e faturamento, de um atendimento com base no perfil de acesso do usuário.

1. Acesse Serviços Globais> Segurança> Perfis e selecione um perfil.

2. Acesse Anexos> Parâmetros RM Saúde e clique na aba Geral 2.

3. O controle de mudança de categoria por perfil realiza as mudança com base na origem da categoria do registro e no destino da categoria desejada, conforme as seguintes configurações:

1. 1. Origem:
      • Ambos: Os registros selecionados para realizar a mudança podem ser tanto da categoria Convênio como Particular.
      • Convênio: Os registros selecionados para realizar a mudança podem ser apenas da categoria Convênio.
      • Particular: Os registros selecionados para realizar a mudança podem ser apenas da categoria Particular.
   2. Destino:
      • Ambos: A nova categoria selecionada para a mudança do registro pode ser tanto Convênio como Particular.
      • Convênio: A nova categoria selecionada para a mudança do registro pode ser apenas do tipo Convênio.
      • Particular: A nova categoria selecionada para a mudança do registro pode ser apenas do tipo Particular. 

EXEMPLOS DE UTILIZAÇÃO

1. No menu Atendimento > Internação > Outros > Mudança de Categoria

ou  Faturamento > Particular e Convênios > Outros > Mudança de Categoria

Deverá ser escolhido:

• Um tipo de mudança: 
  • Categoria/Plano/Subplano 
  • Unidade Atendimento/ Faturamento
• Um atendimento, em seguida selecionar a parcial inicial que sofrerá alteração, sendo que todas as parciais posteriores também serão alteradas

.

a.Mudança Categoria/Plano/ Subplano 

Clique no botão avançar:

• Informe pelo menos o Convênio e Plano
• O subplano, só será exibido se existir para plano selecionado.

  b. Mudança Unidade Atendimento/ Faturamento

Clique no botão avançar:

• Informe a Unidade de Atendimento e Faturamento.

2. Clique no botão avançar para executar o processo, se o processo for executado com sucesso será exibido a tela abaixo com os passos da alteração.

Após a mudança o sistema irá:

• Recalcular os itens do grupo de gastos.
• Alterar os dados da mudança de categoria no atendimento de forem alteradas todas as parciais.
• Se o atendimento vier de um agendamento será alterado também na tela de agendamento os dados da mudança de categoria.

VALIDAÇÕES

Mudança de categoria/plano/subplano

• Convênio não pode estar bloqueado.
• Plano não pode estar bloqueado.
• Subplano não pode estar bloqueado.
• Nova Categoria deve ser diferente a Categoria Atual.

Unidade Faturamento/atendimento

• Nova Unidade de Atendimento deve ser diferente da atual.
• Parcial com NF já emitida.
• Não existem condições contratuais para essa unidade de faturamento.
• A unidade de atendimento de destino não realiza classificação de risco.

Ambos:                       

• A atendimento não pode possuir parciais com NF já emitida.
• Convênio não credenciado ao prestador principal.
• Convênio informado não está cadastrado ou está inativo.
• O Plano não está definido no convênio.
• O Subplano não está cadastrado.
• Atendimento informado para mudança de categoria não existe.
• Existirem itens de débito selecionados que já foram liberados.