Dúvida
Como realizar a parametrização para alteração de categoria e/ou plano de um paciente internado?
Ambiente
TOTVS Gestão Hospitalar 12.1.34 e superiores.
Solução
Esta implementação possibilita o controle na alteração do convênio, plano e subplano ou da unidade de atendimento e faturamento, de um atendimento com base no perfil de acesso do usuário.
1. Configuração de Parâmetros
- AcesseServiços Globais/ Segurança / Perfis.
- Selecione um perfil.
- AcesseAnexos / Parâmetros RM Saúde.
- Acesse a abaGeral 2.
2. O controle de mudança de categoria por perfil realiza as mudança com base na origem da categoria do registro e no destino da categoria desejada, conforme as seguintes configurações:
2.1 Origem:
- Ambos: Os registros selecionados para realizar a mudança podem ser tanto da categoria Convênio como Particular.
- Convênio: Os registros selecionados para realizar a mudança podem ser apenas da categoria Convênio.
- Particular: Os registros selecionados para realizar a mudança podem ser apenas da categoria Particular.
2.2 Destino:
- Ambos: A nova categoria selecionada para a mudança do registro pode ser tanto Convênio como Particular.
- Convênio: A nova categoria selecionada para a mudança do registro pode ser apenas do tipo Convênio.
- Particular: A nova categoria selecionada para a mudança do registro pode ser apenas do tipo Particular.
3. Campos obrigatorios
Os campos de preenchimento obrigatório são:
- Atendimento
- Selecionar pelo menos uma parcial
- Mudança de convênio: Convênio e plano
- Mudança de unidade: Unidade de atendimento e faturamento
Verificações:
- Não exibir parciais: liberada, cancelada ou já faturada.
- Convenio: Não será exibido convênios que não estejam de acordo com o perfil do usuário.
4. O comportamento desta funcionalidade irá variar conforme parametrização realizada conforme a sessão CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS.
Neste exemplo a parametrização segue as configurações abaixo:
4. Validaçoes
4.1 Mudança de categoria/plano/subplano
- Convênio não pode estar bloqueado.
- Plano não pode estar bloqueado.
- Subplano não pode estar bloqueado.
- Nova Categoria deve ser diferente a Categoria Atual.
4.2 Unidade Faturamento/atendimento
- Nova Unidade de Atendimento deve ser diferente da atual.
- Parcial com NF já emitida.
- Não existem condições contratuais para essa unidade de faturamento.
- A unidade de atendimento de destino não realiza classificação de risco.
4.3 Ambos
- A atendimento não pode possuir parciais com NF já emitida.
- Convênio não credenciado ao prestador principal.
- Convênio informado não está cadastrado ou está inativo.
- O Plano não está definido no convênio.
- O Subplano não está cadastrado.
- Atendimento informado para mudança de categoria não existe.
- Existirem itens de débito selecionados que já foram liberados.
Obs: Para exemplo de utilização consulte o artigo RM - SAU - Mudar Categoria e/ou Plano do Paciente Internado
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