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Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas HRC - Como adicionar regras de beneficiário no programa Manutenção Regras de Valorização

 

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Dúvida

Como adicionar regras de beneficiário no programa Manutenção Regras de Valorização (hrc.valorizationRules)?


Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Medicas - Todas Versões.

Solução

Adicionando regras de beneficiário:


Beneficiários:

 

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Combinação

Os valores possíveis para o campo combinação são:

  • “Estrutura de Produto”: Habilita os campos "Modalidade ", “Plano” e “Tipo de Plano”, onde pode existir generalização por "modalidade", “plano e tipo de plano” ou por “tipo de plano”.
  • “Contrato”: Habilita os campos "Modalidade" e "Contrato", não existe possibilidade de generalização.
  • “Beneficiário”: Habilita os campos “Contrato” e “beneficiário”, não existe opção de generalização.
  • "Plano ANS": Habilita o campo "Plano ANS", não existe opção de generalização.

Modalidade

Código da modalidade. 
Caso a opção 'Todas' seja selecionada, todas as modalidades serão consideradas na regra.

Opção será habilitada somente se a Combinação for “Estrutura de Produto”, “Contrato” ou “Beneficiário”.

Plano

Código do plano de saúde do beneficiário. Plano da manutenção de Planos de saúde.
Caso a opção 'Todos' seja selecionada, todos os planos serão consideradas na regra.

Opção será habilitada somente se a Combinação for “Estrutura de Produto”.

Tipo de Plano

Código do tipo de plano de saúde do beneficiário. Tipo de plano da Manutenção de Tipos de Planos de Saúde.
Caso a opção 'Todos' seja selecionada, todos os tipos de plano serão consideradas na regra.

Opção será habilitada somente se a Combinação for “Estrutura de Produto”.

Contrato

Número do contrato do beneficiário. Número do contrato da Manutenção de Contratos.

Opção será habilitada somente se a Combinação for "Contrato" e "Beneficiario".

Beneficiário

Código do beneficiário dentro de um contrato.

Opção será habilitada somente se a Combinação for “Beneficiário”.

Plano ANS

Código de registro do plano na ANS, menu PR0410C.

Opção será habilitada somente se a Combinação for "Plano ANS".

Data Inicio

Data de inicio de validade da parametrização para a estrutura informada, pode ser diferente da regra de pagamento, mas tem que estar contida dentro dela o período informado.

Data Fim

Data fim de validade da parametrização para a estrutura informada, pode ser diferente da regra de pagamento, mas tem que estar contida dentro dela o período informado.

 

 

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