Saúde - Planos Linha Datasul - Arquivos Fiscais HAF - SIP - Internações Pediátricas

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Dúvida
Porque o arquivo XML não apresenta os eventos de internação pediátrica mesmo existindo eventos no arquivo LST e CSV?

Ambiente
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Solução

Na geração do SIP, poderá acontecer de nos arquivos CSV e LST apresentar informações de Eventos para o item Internação Pediátrica, enquanto o arquivo XML não traz nenhuma informação neste mesmo item.

Isto ocorre quando não existe indicação de expostos para o item de Internação Pediátrica 0-5 anos, e por este motivo, mesmo existindo evento realizado, como não fora encontrado expostos para esta cobertura, os dados não são gerados no XML, visto que isso acusaria erro na incorporação do arquivo junto a ANS.



As regras de "Expostos" e "Despesas" não possuem relação, já que a Operadora poderia apresentar no XML do SIP que existem beneficiários "Expostos" na classificação "4.1. Internação de 0 a 5 anos de idade por doenças respiratórias", porém, no mesmo trimestre não apresentar "Despesas" nesta classificação.

Para solucionar o problema, é necessário que exista parametrizado no AF0910A ao menos 1 procedimento na transação de internação da seguinte forma:
Despesa ANS: "5 - Internações", Tipo Despesa: "4 - Pediatrica" e Subtipo: "41 - Internação 0-5 anos por doenças respiratórias".

É provável que a parametrização atual esteja da seguinte forma:
Despesa ANS: "5 - Internações", Tipo da Despesa: "6 - Documento".

Isso faz com que a cada entrada de movimento no sistema seja verificado o tipo de internação que ele possui, e classificado o tipo de despesa/subtipo baseado no documento que está entrando, inclusive verificando o CID.
No caso de expostos isso não acontece já que os "Expostos" não tem relação aos movimentos realizados.

Se existir algum procedimento no ROL que é especifico para "Internação de 0 a 5 anos de idade por doenças respiratórias", esse procedimento deve ser parametrizado no SIP.
Caso não exista nenhum procedimento especifico, será necessário criar um procedimento genérico, atrelar a cobertura do plano em questão (transação x módulo x procedimento) e parametrizar no SIP indicando a "Exposição" na classificação "4 - 41 - Internação de 0 a 5 anos de idade por doenças respiratórias" pelo AF0910A.