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Dúvida
Como é definida/atribuída a transação do documento na importação do PTU XML A500?
Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Medicas - Todas Versões.
Solução
Ao importar um arquivo PTU XML o TOTVS utilizará as seguintes regras com base nos campos do PTU para determinar a classe de nota dos movimentos que serão criados.
Para cada tipo de guia existem regras diferentes conforme as tabelas abaixo.
Existem ainda algumas regras genéricas, descritas na sessão Associativa Transação x Classe de Nota que não dependem do tipo de guia e são aplicadas caso não seja possível determinar a transação a partir da classe de nota selecionada.
Guia de Consulta
|
Tipo de Paciente PTU: tp_paciente |
Classe de Nota Resultante
|
|---|---|
| 1- Assistencial | 1- Consulta |
| 9- Ocupacional | 13- Consulta de Medicina Ocupacional |
Guia de SP/SADT
|
Tipo de Atendimento PTU: tp_atendimento: |
Tipo de Paciente PTU: tp_paciente |
Tipo de consulta PTU: tp_consulta |
Caráter Atendimento PTU: caraterAtendimento |
Classe de Nota Resultante
|
|---|---|---|---|---|
| 1- Remoção | - | - | - | 15- Remoção |
| 2- Peq. Cirurgia | - | - | - | 16- Pequena Cirurgia |
| 3- Outras Terapias | - | - | - | 17- Terapias |
|
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro |
9- Med. Ocupacional | - | - | 13- Consultas Medicina Ocupacional |
|
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro |
1- Med. Assistencial | - | 2- Urgência/Emergência | 8- Consulta em Emergência |
|
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro |
1- Med. Assistencial |
1- Primeira consulta ou 4- Encaminhamento |
1- Eletiva | 23- Consulta (primeira consulta) |
|
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro |
1- Med. Assistencial |
2- Consulta Retorno |
1- Eletiva | 24- Consulta (seguimento) |
|
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro |
1- Med. Assistencial |
3- Consulta Pre-natal |
1- Eletiva | 25- Consulta (pre-natal) |
| 5- Exame Ambulatorial | 1- Med. Assistencial | - | - | 3- Atendimento Ambulatorial |
| 5- Exame Ambulatorial | 9- Med. Ocupacional | - | - | 14- Exames Medicina Ocupacional |
| 6- Atendimento Domiciliar | - | - | - | 18- Atendimento Domiciliar |
| 7- Internação | - | - | - | 19- SADT internado |
| 8- Quimioterapia | - | - | - | 20- Quimioterapia |
| 9- Radioterapia | - | - | - | 21- Radioterapia |
| 10- Terapia Renal Substitutiva (TRS) | - | - | - | 22- TRS (terapia renal substitutiva) |
| 13 - Pequeno Atendimento (sutura, gesso e outros) | - | - | - | 3- Atendimento Ambulatorial |
Importante:
Para notas de SP/SADT, há um parâmetro no RC0510L (parâmetros de importação do prestador) que indica se considerará a classe de nota do documento principal, quando houver.
Exemplo: se a nota de SP/SADT tiver vínculo com uma internação através do campo nr_guiaTissPrincipal e o parâmetro do RC0510L estiver marcado para considerar a classe de nota do documento anterior, então essa guia de SP/SADT será importada com classe de nota de internação. A classe de nota a ser considerada nesse caso será a do documento principal.
Guia de Internação
|
Tipo de Internação PTU: tp_internacao: |
Regime de Internação PTU: rg_internacao |
Classe de Nota Resultante
|
|---|---|---|
| - | 3- Domiciliar | 10- Internacao Domiciliar |
| 1- Internação Clínica | - | 4- Internacao Clinica |
| 2- Internação Cirúrgica | - | 5- Internacao Cirurgica |
| 3- Internação Obstétrica | - | 6- Internacao Obstetrica |
| 4- Internação Pediátrica | - | 11- Internacao Pediatrica |
| 5- Internação Psiquiátrica | - | 12- Internacao Psiquiatrica |
Guia de Honorário Individual
-
Esse tipo de guia sempre considerará a classe de nota da guia associada através do campo nr_guiaTissPrincipal.
Guia de Nota Fiscal do Fornecedor
-
Esse tipo de guia sempre considerará a classe de nota 29- Nota Fiscal Fornecedor
Guia de Reembolso e Guia de Ressarcimento ao SUS
-
Esse tipo de guia sempre considerará a classe de nota 27- Reembolso
Ao aplicar as regras anteriormente descritas o sistema terá determinado a classe de nota correspondente em todas as situações previstas no PTU.
Essa classe de nota então será utilizada para buscar a transação correspondente através do cadastro "Manutenção Associativa Transação x Classe Nota".
Atenção
Se não for possível encontrar uma associativa nesse cadastro, então o sistema ainda tentará determinar a transação conforme a seguinte regra:
Caso a classe de nota esteja entre as listadas abaixo, a transação a ser utilizada será a transação associada à classe de nota "2- Exames SADT".
- 15- Remocao
- 16- Pequena cirurgia
- 17- Terapias
- 18- Atendimento domiciliar
- 19- SADT internado
- 20- Quimioterapia
- 22- TRS (terapia renal substitutiva)
- 21- Radioterapia
- 22- TRS (terapia renal substitutiva)
Caso a classe de nota esteja entre as listadas abaixo, a transação a ser utilizada será a transação associada à classe de nota "1- Consulta".
- 23- Consulta (primeira consulta)
- 24- Consulta (seguimento)
- 25- Consulta (pre-natal)
Associativa Prestador X Transação X Classe de Nota
As associações de Classe de Nota X Transação detalhadas anteriormente podem ser cadastradas de forma diferente para cada Unimed Executora.
Para tanto, utilizamos o cadastro RC0510L (Parâmetros de Importação do Prestador) para definir um agrupador para a parametrização de Transação X Classe de nota.
Feito isso, basta criar as associativas de Transação X Classe de nota informando esse mesmo agrupador e as importações de PTU feitas para esse prestador (Unimed Executora) utilizarão as associativas cadastradas sob esse código.
Para maiores informações consulte a documentação abaixo:
DT - Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L
DT - Manutenção Associativa Transação x Classe Nota - hrc.classNoteAssociative
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