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Dúvida
Ao realizar a geração do PTU XML 1.0 - A500 é necessário que os prestadores enviem sua cobrança de forma separada em Guias de Honorários Individuais. O sistema está preparado para esta necessidade estabelecida pela TISS ?
Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas - Todas as Versões
Solução
O arquivo A500 XML passou a ser estruturado por Guias, semelhante ao que ocorre com a mensagem Lote Guias do Padrão TISS. Para identificar o tipo de guia de um documento no momento da geração do A500 XML, o sistema irá se valor do parâmetro Tipo de Guia TISS da Manutenção Transação Movimento (HRC0110F), e não mais do conceito de Classe de Nota parametrizado junto à Manutenção Associativa Transação x Classe Nota (HRC0510W).
Para documentos de Internação essa regra possui uma particularidade a ser observada:
Conforme estabelecido pelo Padrão TISS, cada prestador deve encaminhar à operadora a sua parte da cobrança. Sob essa ótica, em se tratando de uma Internação, o hospital deveria encaminhar o que lhe compete através da Guia de Resumo de Internação, e cada prestador pessoa física enviar a cobrança de seus honorários médicos através da Guia de Honorário Individual. No entanto, sabemos que essa muitas vezes não é a realidade na comunicação de arquivos Lote Guias existente entre prestadores e operadora. É uma prática comum que os honorários médicos sejam encaminhados pelo próprio hospital dentro da Guia de Resumo de Internação, no conceito de conta fechada. Só que a partir de agora, para que esse tipo "acordo" com a área de ação quanto ao envio dos honorários não gere problemas e glosas na exportação e postagem do A500 XML, o correto é "separar" as cobranças de cada prestador pessoa física em uma Guia de Honorário Individual própria, vinculada ao mesmo Número de Guia TISS Principal, que nesse caso será o Número da Guia de Solicitação de Internação (GIS).
Essa "separação" dos honorários da internação será realizada de forma automática pelo sistema no momento da Exportação do A500 XML, fazendo com que sejam geradas Guias de Honorário Individual para todos os prestadores executantes pessoa física de procedimentos do documento.
Para que está geração automática ocorra é necessário que o procedimento esteja configurado no programa Manutenção de Procedimentos (PR0110H) com o parâmetro Obriga Dados do profissional Executante ativo. Desta forma o procedimento é classificado como um item que envolve Honorários Médicos de fato.
Maiores informações podem ser obtidas nos links abaixo:
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