Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas HRC - PTU A550: Exportação Motivo de Questionamento por Prioridade da Glosas

1. Desenvolvido um novo parâmetro “Tipo Exportação”, no processo de Exportação Questionamentos Contestacao - RC0710S. Opções descritas abaixo:
   
   Atentar ao parâmetro Tipo Exportação:
    
2. Todos– Essa opção exportará a glosa principal de cada movimento mais uma glosa conforme a prioridade da classe de erro que originou a glosa.

3. Glosa Principal– Essa opção exportará apenas o questionamento da glosa principal de cada movimento.

   
             Quem determina a prioridade de um Questionamento/Glosa é o campo “prioridade”, de sua respectiva classe de erro.

   1.  
4. 
    

5. No processo de validação de glosa na central tiss, selecione a principal caso desejar que seja exportado um motivo específico:
   
   

   A prioridade é conforme a classe de erro na tela hrc.restrictionClass:

   
   
    

6. No processo Manutenção Documentos revisão de Contas - Alteração - RC0310A, também poderá ser realizado a alteração da prioridade da glosa.
   
   
   
   
   

Exemplos de Uso:

1. Glosa 10 – Prioridade: Muito Alta
2. Glosa 25 – Prioridade: Muito Alta
3. Glosa 26 – Prioridade: Baixa
4. Glosa 30 – Prioridade: Alta 
5. Glosa 35 – Prioridade: Alta
   1. Caso 01: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 4 glosas:
      1. Glosa 10, glosa 26, glosa 30, glosa 35.
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foi exportado apenas o motivo de questionamento relacionado a glosa 10, pois nesse caso é a glosa com maior prioridade.
   2. Caso 02: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 4 glosas:
      1. Glosa 10, glosa 25, glosa 30, glosa 35. 
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foram exportados os motivos de questionamento relacionados à glosa 10 e 25, pois nesse caso são as glosas com maior prioridade.
   3. Caso 03: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 4 glosas:
      1. Glosa 10, glosa 25, glosa 30, glosa 35. 
      2. Foi realizada a análise de glosa e a prioridade da glosa 10 foi alterada para Alta.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foi exportado apenas o motivo de questionamento relacionado a glosa 25, pois nesse caso é a glosa com maior prioridade após a alteração manual.
   4. Caso 04: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 3 glosas:
      1. Glosa 26, glosa 30, glosa 35. 
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foram exportados os motivos de questionamento relacionados à glosa 30 e 35, pois nesse caso são as glosas com maior prioridade.
   5. Caso 05: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 1 glosa:
      1. Glosa 26
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foi exportado apenas o motivo de questionamento relacionado a glosa 26, pois nesse caso é a glosa com maior prioridade.