Tempo aproximado para leitura: 00:01:30 min
Dúvida
Existe a necessidade de que os movimentos oriundos de pacote de intercâmbio importados do PTU A500 assumam o Valor Cobrado dos movimentos do pacote para que não sejam geradas as glosas de Valor Incorreto (classe de erro 34 e 153). Como proceder com a parametrização para que isso ocorra?
Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas - Todas as Versões
Solução
**Como Parametrizar**
1) Acessar o programa "Manutenção Parâmetros Importação Prestadores" - HRC0510L e selecionar a opção no parâmetro "Sobrepoe Valor Sistemac/Valor Cob.Pacote", onde:
- Não Sobrepõe - Mantém a regra atual do sistema;
- Ambos - irá sobrepor o valor dos movimentos (procedimentos e/ou insumos) do pacote pelo valor cobrado do movimento no pacote de intercâmbio;
- Procedimentos - irá sobrepor somente o valor dos procedimentos do pacote pelo valor cobrado do movimento no pacote de intercâmbio;
- Insumos - irá sobrepor somente o valor dos insumos do pacote pelo valor cobrado do movimento no pacote de intercâmbio;
2) Realizar a importação de movimentos através dos programas "Importação Moimentos" - HRC0510N ou "Importação de Moimentos -RPW" - DTVW40AA.
3) Realizar a conferência dos valores nos programas de consulta de movimentos (Central TISS, RC0210B, RC0210P, RC0210N...).
**Informações Importantes**
- Para os movimentos importados provenientes de arquivo PTU A700 o processo irá considerar o parâmetro "Sobrepoe Valor do Sistema (A700)". Para maiores informações à respeito deste parâmetro, acesse: DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700.
- Caso as notas importadas não sejam factíveis de cobrança de taxa de custeio administrativo (vide DT Ajustes na regra de aplicação da taxa de custeio administrativo (intercâmbio) ou HFP_Taxa_Administrativa) o valor da taxa do sistema será mantida zerada, gerando assim a glosa para a classe de erro 153, mesmo se o parâmetro "Sobrepoe Valor Sistema c/Valor Cob.Pacote" indicar a sobreposição dos valores dos movimentos.
- A regra do prestador de alto custo pode alterar o valor principal/auxiliar do movimento, mesmo se o parâmetro "Sobrepoe Valor Sistema c/Valor Cob.Pacote" indicar a sobreposição dos valores dos movimentos. Para maiores informações à respeito de prestadores de alto custo, acesse: Manutenção Unidade x Tipo de Rede - hrc.unityNetworkType.
0 Comentários