Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas HRC - Regras de Valorização para Pagamento e Faturamento

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Dúvida
Como utilizar as Regras de Valorização para Pagamento e Faturamento (Nova Valorização) ?

Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Medicas - Todas Versões.

Solução
As “novas” Regras de Valorização, disponíveis em produto desde 2016, têm como principais objetivos:

• Simplificar o processo de parametrização da valorização para fins tanto de pagamento quanto de faturamento;
• Permitir a fácil rastreabilidade dos valores atribuídos à movimentação dos beneficiários;
• Otimizar a performance do sistema reduzindo consideravelmente o tempo de execução das rotinas de valorização.

1.Para utilizar as mesmas deve-se inicialmente definir uma data de partida para inicio da nova valorização, isto deve ser feito no programa Manutenção de Parâmetros do Revisão de Contas (hrc.paramrc):

A partir desta data alguns cadastros mais antigos de valorização perdem a sua funcionalidade, sendo substituídos pela nova valorização. São eles:

• • Valorização Cobrança por Local Atendimento (RC0210S)
  • Manutenção Associativa Valor Movimento Produto X Prestador (RC0210Z)
  • Manutenção Valorização Movimentos Proposta/Prestador (RC0110Y)
  • Manutenção Percentuais Acréscimo sobre Procedimentos (RC0210L)
  • Manutenção Cotação Moeda por Local Atendimento Cobrança (RC0310D)
  • Valorização Moeda por Cotação e Local Atendimento Cobrança (RC0310H).

Uma mensagem aparece ao tentar acessa-los:

Uma alternativa que possibilita a implantação gradual das novas Regras de Valorização se dá através da utilização da CPC-HDVALIDAGP, que permite definir a aplicação das regras de acordo a necessidade da operadora com base nos dados do Prestador Executante, Beneficiário e Contratante. 

2.Acessar o programa Manutenção Regras de Valorização (hrc.valorizationRules), e escolher a opção desejada:

• Criação das Regras de Pagamento

• Criação das Regras de Faturamento

Deverá ser preenchido cada um dos steps conforme a necessidade da regra:

3.Acessar o programa Manutenção Ordenação de Regras (hrc.rulesOrdenation), e escolher a opção desejada:

• Ordenação das Regras de Pagamento
• Ordenação das Regras de Faturamento
  

A regra sempre será criada na última "posição" da fila de regras. O Cliente deverá selecionar a posição de ordenação correta para a regra.

4.Com as regras criadas e em pleno funcionamento, é fácil visualizar nos movimentos qual foi a regra utilizada para valorização, em virtude do código da regra a mesma se torna de fácil rastreabilidade. Abaixo um exemplo onde o movimento utilizou uma regra de pagamento e para faturamento utilizou a estrutura padrão do sistema (antigas telas). 

Maiores informações a respeito das regras de valorização podem ser encontradas na documentação de referência, no link abaixo:

DT - Manutenção Regras de Valorização hrc.valorizationRules