Saúde - Planos Linha Datasul - Arquivos Fiscais HAF - SIP - Classificação dos Eventos/Despesas

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Dúvida
Como é feita a classificação dos eventos no SIP para cada Despesa e Tipo de Despesa?

Ambiente
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Solução
Para todos os itens do SIP, a classificação da despesa ocorre conforme a parametrização por módulo ou por transação x procedimento/insumo, realizada no programa AF0910A ou haf.centralSip > Despesas.

Depois disso, quando incluso alguma movimentação no módulo de Revisão de Contas, será criado o registro no AF0910B/haf.centralSip > Movimentos, para o documento, com a classificação conforme o parametrizado no AF0910A/haf.centralSip > Despesas.

Todos os registros recebem os dados parametrizados no AF0910A/AF0910B/haf.centralSip, porém, alguns casos possuem validações adicionais, são eles:

• 01. Consultas Médicas: A especialidade do prestador executante gravada no movimento (moviproc.cd-esp-prest-executante) deve existir cadastrada no programa "Manutenção Especialidades Médicas", com o campo "Especialidade ANS" de 1 a 25 *. Mais informações em: Tipo de Despesa em Consultas Médicas.
• 02. Outros Atendimentos Ambulatoriais: Se o tipo de despesa não estiver parametrizado no AF0910A/AF0910B, então a especialidade do prestador executante gravada no movimento (moviproc.cd-esp-prest-executante) deve existir cadastrada no programa "Manutenção Especialidades Médicas", com o campo "Especialidade ANS" de 26 a 30 *.
• 03. Exames: 
  • 03. Proc diag cito cerv-vagin oncotic mulh 25-29 anos: Na data de realização do movimento (moviproc.dt-realizacao/mov-insu.dt-realizacao) a idade do beneficiário (calculado conforme a data de nascimento da tabela usuario) deve ser de 25 a 59, e deve ser do sexo feminino.
  • 10. Mamografia convecional e digital: Na data de realização do movimento (moviproc.dt-realizacao/mov-insu.dt-realizacao) a idade do beneficiário (calculado conforme a data de nascimento da tabela usuario) deve ser de 50 a 69, e deve ser do sexo feminino.
  • 14. Pesq de sangue oculto nas fezes de 50 a 69 anos: Na data de realização do movimento (moviproc.dt-realizacao/mov-insu.dt-realizacao) a idade do beneficiário (calculado conforme a data de nascimento da tabela usuario) deve ser de 50 a 69.
• 05. Internações:
  • 02. Cirúrgica:
    
    • 24. Fratura de fêmur (60 anos ou mais): Na data de realização do movimento (moviproc.dt-realizacao/mov-insu.dt-realizacao) a idade do beneficiário (calculado conforme a data de nascimento da tabela usuario) deve ser maior ou igual a 60.
  • 03. Obstétrica: Caso informado o tipo de parto no documento (docrecon.log-15 = normal / docrecon.lg-parto-cesario = cesario) será considerado esta informação, caso contrário, será considerado o tipo de parto cadastrado no procedimento no PR0110H (ambproce.in-tipo-parto).
  • 04. Pediátrica: 
    • 41. Internação 0-5 anos por doenças respiratórias: Na data de realização do movimento (moviproc.dt-realizacao/mov-insu.dt-realizacao) a idade do beneficiário (calculado conforme a data de nascimento da tabela usuario) deve ser até 5, e o CID do documento deve ser maior igual que "J00" e menor igual que "J22Z", ou deve ser "J45" ou "J46".
    • 42. Internação em UTI no período neonatal: A data da internação (docrecon.dt-internacao) menos a data de nascimento (usuario.dt-nascimento) deve ser menor ou igual a 28 dias.
    • 421. Internações em UTI no período neonatal ate 48h: A data de alta do documento (docrecon.dt-alta) menos a data de internação (docrecon.dt-internacao) deve ser de até 2 dias, e a hora da internação (docrecon.hr-internacao) deve ser maior ou igual a hora de alta (docrecon.hr-alta), e a data da internação (docrecon.dt-internacao) menos a data de nascimento (usuario.dt-nascimento) deve ser menor ou igual a 6 dias.
  • 06. (Documento): Os dados do tipo de interação serão do documento gerado. Mais informações em Parametrização do tipo de despesa documento para internações.

* Código da Especialidade ANS de acordo com cada Tipo de Despesa.