FAQs - Suporte técnico

Saúde - Planos Linha Datasul - Contratos - HMC - Criação Propostas Seguro Assistencial (PEA) - Sinistrado sem dados na base

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Dúvida
Como devo proceder para criar uma nova proposta de Seguro Assistencial (PEA) quando o sinistrado não possui dados na base?

Ambiente
Gestão de Planos – Manutenção Contratos – Todas as versões

Solução
Após informar o falecimento do titular através da "Manutenção Falecimento Titular (MC0110S)", uma nova proposta deve ser criada a qual permitirá que os dependentes possam usufruir do benefício do Seguro Assistencial. Essa nova proposta deve ser cadastrada conforme segue:

  •  Manutenção Propostas Seguro Assitencial (MC0110I)

Acessar a "Manutenção Propostas Seguro Assistencial (MC0110S)", clicar no botão "Parâmetro" e selecionar a segunda opção, conforme abaixo:

1. Quando o sinistrado não possuir dados no sistema

mceclip1.png

A partir dessa seleção, clicar no botão "Inclui", deverá ser informado um contratante o qual será responsável pelo novo contrato, e assim que informado, deverá ser selecionado o contrato o qual possui o sinistrado. Na sequência serão solicitados os dados para inclusão da nova proposta conforme seria no programa de Manutenção da Proposta, basta selecionar o beneficiário desejado.

mceclip1.png

Deve ser informado nesse cadastro, a estrutura a qual o contrato ficará durante o período que os beneficiários irão usufruir do benefício de Seguro Assistencial:

mceclip2.png

Os parâmetros diferenciados para a proposta de seguro assistencial são os seguintes:

  • Será atribuído o percentual de 100% de desconto para a taxa de inscrição e para a data limite será atribuída a data final do termo de adesão.
  • Faturar Termo: Caso esteja marcado como "NÃO", será atribuído o percentual de 100% de desconto para a mensalidade e para a data limite será atribuída a data final do termo de adesão.
  • Data final do termo: Solicita a data de final do termo de adesão.

mceclip5.png

  • Deseja incluir campos específicos na proposta:
    Caso afirmativo surgirá a tela para a "Manutenção dos Campos Específicos da Proposta".
    Caso o tipo de plano da proposta que esta sendo cadastrada estiver com o parâmetro definido "usa padrão de cobertura" no cadastro PR0110C, surgirá a tela para a "Manutenção do Padrão de Cobertura da Proposta".
  • Permitir alteração de parâmetro para cobrança de participação:
    Define o parâmetro para na digitação do beneficiário informar o parâmetro para cobrança ou não da participação.
    Caso a modalidade da proposta que esta sendo cadastrada estiver com o parâmetro definido "obriga repasse" surgirá a tela para a "Manutenção da Proposta x Unidade Repassada".
  • A coluna "Utiliza faixa p/cálculo Data" indica se esse grau de parentesco deve ser utilizado para cálculo de fim de seguro assistencial.
  • A coluna "Inclui" será mostrada para incluir ou não os módulos indicados. Se os mesmos forem "Inclui = NÃO", então serão cancelados na proposta.

 Após preencher todas as informações necessárias, a proposta será criada automaticamente:

mceclip6.png

Ao consultar a nova proposta de Seguro Assistencial criada através da "Manutenção Contratos", podemos ver que o sistema sinaliza o usuário que existe o sinistro e também até quando o termo estará ativo:

mceclip7.png

Esse processo não inclui os dependentes, os quais deverão posteriormente serem incluídos manualmente ou via transferência para poderem usufruir do benefício.

mceclip8.png

Resumindo:

Quando a família do sinistrado for incluída em uma nova proposta, devemos incluí-la através do programa "Manutenção Propostas Seguro Assistencial (MC0110I)" com a opção "DADOS CADASTRAIS NÃO CONSTAM NO SISTEMA".
Através desse programa será selecionado um contratante e irá criar uma proposta, onde posteriormente se poderá cadastrar os dependentes do beneficiário sinistrado, através de inclusão manual ou transferência.

 

Saiba mais:

Para maiores informações acesse: 

DS - HMC - Manutenção falecimento titular Seguro Assitencial (PEA) - MC0110S

DS - HMC - Processo de Seguro Assistencial (PEA)

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