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Dúvida
Como fazer a utilização das implementações de profissionais executantes vinculados a prestadores jurídicos para atendimento da Regra PTU / TISS ?
Ambiente
Totvs Saúde Planos - Linha Datasul - Versão 12.1.27-2 ou Superiores.
Solução
Atualize o sistema com a versão 12.1.27-2 ou Superior e execute a importação de menus e mensagens conforme release notes; Siga os passos para configuração contidos no link DS - HRC/HAW - Profissional Executante - Configuração
1.Manutenção de Profissionais (hcg.professional)
1.1.Acesse o programa Manutenção de Profissionais (hcg.professional) para manutenir os registros dos profissionais que serão utilizados pelo processo.
Para informações detalhadas a respeito deste programa, acesse: Manutenção de Profissionais (hcg.professional).
2.AUTORIZADOR
As implementações a seguir foram realizadas no menu Registro de Exames e ao executar uma guia através do checkin ou Guias do Beneficiário.
Foi criado a nova área "IDENTIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS EXECUTANTES" para informar os profissionais executantes associados ao prestador principal da guia, somente é exibido esta área caso o prestador principal seja Pessoa Jurídica, o procedimento esteja cadastrado para exigir profissional executante ("Obriga Profissional Executante" na manutenção de procedimentos (PR0110H)) e a propriedade com.totvs.saude.guide.sadt.obrigaDadosPrestadorExecutante esteja como true.
A área "IDENTIFICAÇÃO DOS MEMBROS DE EQUIPE" representa os membros de equipe, nesta área é possível selecionar a sequência, grau de participação, CBO e especialidade do membro de equipe, além disso é possível informar o prestador de divisão de honorários caso o autorizador esteja configurado para isto.
Para informar mais de um prestador deve-se utilizar a lupa presente em cima da tabela com os membros de equipe. Não é mais possível alterar o nome, conselho, número conselho e UF nos profissionais executante e membros de equipe.
2.1.Informando um profissional executante.
Para informar um profissional deve-se utilizar a lupa presente na tabela de profissionais executantes, será aberto um zoom, neste é possível realizar o filtro através dos campos Nome, CPF, Número conselho, tipo conselho e UF conselho.
Ao selecionar o nome do profissional desejado ele é incluído na tabela.
A opção de apagar limpa o profissional selecionado.
3.DIGITAÇÃO MOVIMENTOS
No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Documentos Revisão Contas (HRC0310A) ou Central de Movimentação Guias TISS (HRC-DOCUMENT).
De acordo com a configuração parametrizada, ao serem incluídos/alterados procedimentos para prestadores executantes que sejam pessoas jurídicas:
- O sistema não irá realizar consistência quando 'Obriga Profissional Executante' for igual a 'NÃO';
- O sistema irá validar o preenchimento dos dados do profissional quando 'Obriga Profissional Executante' for igual a 'SIM'. Neste caso:
- será retornado erro e não será possível incluir/modificar o procedimento caso não sejam informados dados do profissional executante;
- será criado um novo registro na 'Manutenção de Profissionais - HCG.PROFESSIONAL' quando o profissional executante informado não esteja cadastrado.
Segue abaixo um fluxograma da regra utilizada pelo processo:
4.IMPORTAÇÃO DE LOTE GUIAS
No TOTVS12, acesse o programa Exportação/Importação Lote Guias (HRC0310P).
De acordo com a configuração parametrizada para o processo, ao serem importados movimentos para contratados executantes que sejam pessoa jurídica:
- O sistema não irá realizar consistências quando 'Obriga Profissional Executante' dos parâmetros de importação do prestador for igual a 'NÃO';
- O sistema irá validar o preenchimento dos dados do profissional, quando o campo 'Obriga Profissional Executante' dos parâmetros de importação do prestador e do cadastro de procedimentos for igual a 'SIM'. Neste caso:
- será retornado erro e a importação não será realizada caso não sejam informados dados do profissional executante;
- será retornado erro e a importação não será realizada quando 'Consiste Profissional Executante' for igual a 'SIM' e o profissional executante informado no arquivo não esteja previamente cadastrado na 'Manutenção de Profissionais - HCG.PROFESSIONAL'.
- será criado um novo registro na 'Manutenção de Profissionais - HCG.PROFESSIONAL' quando o parâmetro 'Consiste Profissional Executante' for igual a 'NÃO' e o profissional executante informado no arquivo não esteja cadastrado;
Segue abaixo um fluxograma da regra utilizada pelo processo:
5.EXPORTAÇÃO DE MOVIMENTOS PARA COBRANÇA
No TOTVS12, acesse o programa Exportação Movimentos para Cobrança
De acordo com a parametrização realizada para a entradas dos movimentos executados por Prestadores Jurídicos no Revisão de Contas, o sistema irá realizar a consistência
dos movimentos a serem exportados com base na parametrização realizada no cadastro Manutenção de procedimento (HPR0110H) através do campo 'Obriga Profissional Executante' e na na nova tabela Manutenção de Profissionais (hcg.professional).
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