Base de Conhecimento

Saúde - Planos Linha Datasul - Finanças HRB - Processo de Faturamento/Pagamento em Pré-Pagamento

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Dúvida
Como funciona o processo de faturamento e pagamento do Repasse de Beneficiários em pré-pagamento?

Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Repasse de Beneficiários - Todas as versões

Solução
O repasse de beneficiários acarreta diversos processos a serem realizados, tanto pela Unimed Origem, que é a detentora do contrato, como para Unimed Destino, a qual recebe os beneficiários.

Neste fluxograma, exemplificamos uma situação de Repasse em pré-pagamento:

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1 - Cliente contrata um plano em pré-pagamento junto a Unimed A, que neste caso é a detentora do contrato.

2 - A Unimed origem (A) cadastra um contrato para o cliente, e inclui os beneficiários normalmente.

3 - A Unimed origem (A), realiza as parametrizações para repasse.

4 - A Unimed destino (B) recebe os dados, e cadastra um contrato para a Unimed origem (A), incluindo os beneficiários para atendimento.

5 - A Unimed origem (A) realiza o faturamento normal do contrato do passo 2, para o cliente que contratou o plano, cobrando assim o valor da mensalidade de pré-pagamento.

6 - A Unimed origem (A) realiza o faturamento do repasse, que irá gerar um título no APB para pagamento da Unimed destino (B), com o valor das mensalidades recebidas no passo 5.

7 - A Unimed destino (B) realiza o faturamento normal do contrato do passo 4, para cobrar da Unimed origem (A) os valores da mensalidade.

8 - A Unimed destino (B) exporta o arquivo PTU A700 com as utilizações realizadas pelos beneficiários deste contrato de repasse.

9 - A Unimed destino (B) exporta o arquivo PTU A800 com a cobrança referente a fatura gerada no passo 7.

10 - A Unimed origem (A) importa o arquivo PTU A700 para registrar as utilizações realizadas pelos seus beneficiários repassados.

11 - A Unimed origem (A) importa o arquivo PTU A800 para conferir os valores cobrados pela Unimed destino (B).

 

Desta forma, os valores cobrados e recebidos ficam registrados em ambas as Unimeds por meio dos processos padrões e PTUs.

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