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Saúde - Planos Linha Datasul - Contratos - HMC - Criação Propostas Seguro Assistencial (PEA) - Sinistrado com dados na base

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Dúvida
Como devo proceder para criar uma nova proposta de Seguro Assistencial (PEA) quando o sinistrado possui dados na base?

Ambiente
Gestão de Planos – Manutenção Contratos – Todas as versões

Solução
Após informar o falecimento do titular através da "Manutenção Falecimento Titular (MC0110S)", uma nova proposta deve ser criada a qual permitirá que os dependentes possam usufruir do benefício do Seguro Assistencial. Essa nova proposta deve ser cadastrada conforme segue:

  •  Manutenção Propostas Seguro Assitencial (MC0110I)

Acessar a "Manutenção Propostas Seguro Assistencial (MC0110S)", clicar no botão "Parâmetro" e selecionar a primeira opção, conforme abaixo:

1. Quando o sinistrado possuir dados no sistema

mceclip0.png

A partir dessa seleção, clicar no botão "Inclui" onde será solicitada a entrada do código da modalidade, número do termo de adesão e o código do responsável o qual foi sinistrado.

mceclip2.png

Na sequência serão solicitados os dados para inclusão da nova proposta conforme seria no programa de Manutenção da Proposta, basta selecionar o beneficiário desejado.

mceclip1.png

Deve ser informado nesse cadastro, a estrutura a qual o contrato ficará durante o período que os beneficiários irão usufruir do benefício de Seguro Assistencial:

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Os parâmetros diferenciados para proposta de Seguro Assistencial são os seguintes:

  • Será atribuído o percentual de 100% de desconto para a taxa de inscrição e para a data limite será atribuída a data final do termo de adesão, que respeitará a validade informada no módulo de seguro feito através do cadastro "Parâmetros Módulo Seguro (VP0210U)"
  • Faturar Termo: Caso esteja marcado como "NÃO", será atribuído o percentual de 100% de desconto para a mensalidade e para a data limite será atribuída a data final do termo de adesão, que respeitará a validade informada no módulo de seguro feito através do cadastro "Parâmetros Módulo Seguro (VP0210U)"
  • Deseja incluir campos específicos na proposta:
    Caso afirmativo surgirá a tela para a "Manutenção dos Campos Específicos da Proposta".
    Caso o tipo de plano da proposta que está sendo cadastrada estiver com o parâmetro definido como "usa padrão de cobertura" no cadastro PR0110C, surgirá a tela para a "Manutenção do Padrão de Cobertura da Proposta".
  • Permitir alteração de parâmetro para cobrança de participação:
    Define o parâmetro para que durante a digitação do beneficiário, se possa informar o parâmetro para cobrança ou não da participação.
    Caso a modalidade da proposta que está sendo cadastrada estiver com o parâmetro definido como "obriga repasse", surgirá a tela para a "Manutenção da Proposta x Unidade Repassada".
  • Será feita a inclusão da família já com exclusão programada, conforme parametrização para os "Módulos de Seguro Assistencial (VP0210U)", atribuindo situação 05 – Liberação de Documentação para proposta e beneficiários.

Após preencher todas as informações necessárias, a proposta será criada automaticamente:

mceclip4.png

Ao consultar a nova proposta de Seguro Assistencial criada através da "Manutenção Contratos", podemos ver que o sistema sinaliza o usuário que existe o sinistro e também mostra quem é o sinistrado:

mceclip5.png

Se ao consultar marcarmos a opção para mostrar os beneficiários excluídos da proposta, podemos verificar quem era o titular o qual foi sinistrado, e também os dependentes que irão usufruir do benefício.

mceclip6.png

Resumindo:

Inicialmente cadastra-se o sinistro do responsável através do programa de "Manutenção Falecimento Titular (MC0110S)", na opção "Atualiza", indicando o titular substituto e a data de falecimento.

Quando a família do sinistrado for incluída em uma nova proposta, devemos incluí-la através do programa de "Manutenção Propostas Seguro Assistencial (MC0110I)", selecionando a opção “POSSUI  DADOS CADASTRAIS NO SISTEMA”, indicar o código do titular sinistrado e o programa criará um nova proposta e incluirá nela o titular sinistrado (já excluído) e seus dependentes.

 

Saiba mais:

Para maiores informações acesse: 

Manutenção Falecimento Titular - MC0110S

DS - HMC - Processo de Seguro Assistencial (PEA)

 

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