Tempo aproximado para leitura: 00:03:45 min
Dúvida
Com o advento do A410 se faz necessário o envio de Serviços (Diárias e Taxas) do tipo de tabela 18 (TUSS) por prestador para o cadastro de Rede junto a Unimed do Brasil.
Ocorre que muitas vezes os insumos são negociados com tabela padrão (onde faz uso do RC0110B) e por isso acabam estando aptos ao envio mesmo não existindo a negociação por prestador (RC0110D e RC0110E).
Como restringir a exportação de insumos que não fazem parte da negociação por prestador?
Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas - Todas as Versões
Solução
Inicialmente o sistema varre todos os insumos presentes no RC0110C com o Tipo de Tabela 18 e faz a verificação dos tipos cadastrados para a transação no programa que enviaste no seu anexo. Quando não existe cadastro no programa RC0110D para o insumo o sistema faz a busca da valorização pelo preço padrão, isto é, pelo RC0110B. Por isso o sistema não se comporta desta forma para "decidir" o que será exportado ou não.
Para restringir a exportação de itens que estejam "aptos" de valorização para todos os prestadores sugerimos o uso do programa RC0710N.
Este programa tem por objetivo permitir a operadora de saúde bloquear ou glosar a movimentação de insumos para determinados prestadores. Este cadastro é restritivo, ou seja, os movimentos nele cadastrados serão os que o prestador não poderá utilizar.
Este cadastro somente será visto pelo sistema quando a transação possuir indicação de Considera restrição habilitado. O Parâmetro é encontrado no programa RC0110F na terceira tela conforme ilustra exemplo abaixo.
Além disso se faz necessário modificar a Classe de Erro 65 (Prestador Solicitante), 66 (Prestador Principal) ou 67 (Prestador Executante) para restringir movimento no programa de Manutenção de Classes de Erro, conforme exemplo abaixo. A classe de erro a ser utilizada vai depender da regra utilizada em seu sistema para simulação de documentos e restrição dos insumos (RC0710N).
Obs.: Caso já tenha sido gerado o PTU A410 com exportação indevida de insumos por prestador, é necessário limpar a tabela export-valoriz-insumo antes de uma nova geração após os cadastros realizados no RC0710N.
Para mais informações sugerimos a leitura das documentações presentes nos links abaixo:
0 Comentários