Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas HRC - Classe de Erro 52 - Guia de Autorização Obrigatória

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Dúvida
Qual é a parametrização necessária para geração da classe de erro 52 (Guia de Autorização Obrigatória)?

Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Todas Versões.

Solução
Permite restringir/glosar os procedimentos realizados em intercâmbio (de dentro pra fora como de fora pra dentro), quando existir regra de obrigatoriedade de guia de autorização e não existir guia vinculada ao documento/movimento em inclusão/alteração.

Primeiramente no programa hrc.authorizationRule, o parâmetro Guia: deverá estar parametrizado como "2-Pede Guia".

Além disso, a parametrização desta classe de erro muda quando o beneficiário é da base ou não.

1. Quando ocorrer a importação/digitação de procedimentos realizados em intercâmbio para beneficiários de fora da base, deverá existir uma regra que obrigue Guia de Autorização no programa Manutenção Tabela Regras Autorização - hrc.authorizationRule vinculada à Manutenção Negociação entre Unidade - hrc.healthInsurerNegotiation.
2. Quando ocorrer a importação/digitação de procedimentos realizados em intercâmbio para beneficiários da base deverá existir uma regra de restrição no programa Manutenção Restrições Autorização para Beneficiário Base - hrc.authorRulesBaseBenef. Obs: na realização do cadastro deste programa, será exigido uma regra de autorização que deverá existir no programa

   hrc.authorizationRule

Note que em ambos os casos deverá existir a regra de autorização no programa hrc.authorizationRule, o diferencial será que para beneficiários de fora da base, ela será vinculada no programa hrc.healthInsurerNegotiation. Enquanto que, para beneficiários da própria base, a regra será vinculada no programa hrc.authorRulesBaseBenef.

Por fim, no programa Manutenção Classe Erro, a classe de erro 52 deverá ser ajustada com a Ação Esperada: Gera Glosa.