Tempo aproximado para leitura: 00:02:54 min
Dúvida
Como funciona as regras para cobrança de taxa de intercâmbio no faturamento de Outras Unidades?
Ambiente
Saúde - Planos Linha Datasul - Faturamento - Todas as versões
Solução
O Faturamento leva em consideração as regras estipuladas pelo MIN (Manual Intercâmbio Nacional), item 8.1 - Prazo para emissão/apresentação de cobranças:
1º Verifica na Negociação entre Unidades (RC0110T/hrc.healthInsurerNegotiation) o campo "Quantidade mínima de dias para taxa de intercâmbio".
- Caso o valor informado diferente de zero, essa quantidade será a usada para calcular se está dentro do prazo ou não para cobrança da taxa.
- Caso o valor informado seja zero, utiliza o valor informado no campo "Dias para cálculo da taxa de intercâmbio" dos Parâmetros do RC (hrc.paramrc).
2º Verifica se existe última autorização:
Se existir guia vinculada (que não seja de consulta), procura o último registro autorizado/fechado e usa a data de última autorização (guia-his.dt-alt). Caso a guia seja principal, procura também nas guias associadas a fim de encontrar o último registro autorizado/fechado e usar a data de última autorização (guia-his.dt-alt).
Em seguida, verifica se a data de última autorização encontrada nas guias é maior que a data de alta + 15 dias (quando existir data de alta), OU se a data de última autorização encontrada nas guias é maior que a data de realização (quando não existir data de alta no documento).
- Se encontrar a guia e a data de última autorização for maior que a alta +15 ou maior que a realização, verifica a diferença de dias entre a EMISSÃO da fatura e DATA ULTIMA AUTORIZAÇÃO, e se a diferença for MAIOR ou IGUAL a quantidade de dias encontrado no 1º item, não cobrará a taxa.
- Se não encontrar a guia, ou encontrar, mas a data for menor que a alta +15 ou a realização, procura o 3º item.
3º Verifica se existe data de alta informada no documento (docrecon.dt-alta).
- Se encontrar, verifica a diferença de dias entre a EMISSÃO da fatura e DATA DE ALTA, e se a diferença for MAIOR ou IGUAL a quantidade de dias encontrado no 1º item, não cobrará a taxa.
- Se não encontrar, valida o 4º item.
4º Verifica a diferença de dias entre a EMISSÃO da fatura e DATA DE REALIZAÇÃO (moviproc.dt-realizacao/mov-insu.dt-realizacao), e se a diferença for MAIOR ou IGUAL a quantidade de dias encontrado no 1º item, não cobrará a taxa.
0 Comentários