Dúvida
Como cadastrar Pacotes de Procedimentos e Pacotes de Diárias Globais?
Ambiente
TOTVS Gestão Hospitalar 12.1.2209 e superiores.
Solução
Pacotes são negociações que ocorrem entre o Hospital e Operadora de Saúde com determinados procedimentos que geram um volume considerável onde a Operadora de Saúde negocia um valor abaixo, caso a conta aberta fosse cobrada.
01. Cadastrar um Pacote
Para configurar um item como pacote, acessar: Cadastros > Faturamento > Tabelas de Pacotes e Diárias Globais
Após seguir o caminho para chegar até a tela de tabelas de Pacotes e Diárias Globais, preencha as seguintes informações:
- Código Tabela
- Valor do Pacote
- Qtde. Diárias (Apenas quando o tipo de pacote é Procedimento, para Diárias a quantidade é sempre 1)
- Código Pacote
- Código Próprio
- Descrição Pacote
- Tipo Pacote
02. Itens Extra Pacote
Após cadastrar um novo pacote é opcional realizar o vinculo do pacote com os itens extra pacotes que o sistema deverá alterar o item de débito na parcial, automaticamente como Incluído no Pacote, caso o mesmo esteja na conta já lançado.
Acessar na nova MDI a aba Cadastro > Faturamento > Condições Contratual com Convênios > Pacote
Para proceder com o vinculo, primeiro informe o Pacote, o mesmo deve pertencer a uma Tabela de DTS.
Observação: Para conseguir informar o campo "Código Pacote", o mesmo deve estar cadastrado para a tabela utilizada pela condição contratual.
Em seguida inclua os Itens Extra Pacote conforme negociado com a operadora, qualquer um dos itens dos grupos de gastos podem ser vinculados.
Informe a quantidade que aquele item pode ser marcado como incluído ao pacote, ou seja, se o convênio permite a cobrança na quantidade máxima de 2, somente os 2 primeiros itens encontrados na Parcial serão marcados como incluídos no Pacote.
Para que o item cadastrado seja considerado como pacote, o mesmo deve estar na faixa de codificação de Serviços.
Caso seja necessário incluir uma nova faixa, seguir os seguintes passos:
1) Acesse Cadastros > Faturamento > Condições Contratuais com Convênios.
2) Selecione o convênio (Exemplo Unimed).
3) Clique em cima do Padrão de Faturamento e Codificação.
4) Em Padrões de Faturamento e Codificação, acesse aba Códigos 3.
5) Inclua o código do item na faixa de Serviços.
Lançamento do Pacote através do botão Incluir
Siga os passos abaixo para lançar o pacote numa parcial:
1) Acesse a Elaboração de Contas do paciente.
2) Na aba de Taxas e Serviços, lance o pacote que foi configurado.
3) O item será lançado na parcial e a coluna Pacote será gravada com o valor Sim.
4) É possível incluir lançamentos da conta em aberto para que façam parte do Pacote, para isso clique com o botão direito é utilize a opção "Inclui Item na cobrança do Pacote".
Lançamento do Pacote através do Processo
Siga os passos abaixo para lançar um pacote de diária global ou pacotes de procedimentos numa parcial:
1) Acesse a Elaboração de Contas do paciente, em Faturamento > Elaboração de Contas.
2) Na aba de Taxas e Serviços, selecione em Processos > Lançamento Pacote.
3) Na tela de processo que será aberta, já carregará os campos Data Pacote, Local Uso e Centro Custo, assim, precisando apenas informar o pacote pro procedimento e/ou Incluir lançamentos de Pacote de Diária Global.
- A Data Pacote, é utilizada apenas como data inicial do pacote por procedimento, pois os pacotes de diárias são lançados automaticamente em todos os dias sem um pacote.
Observação: Para conseguir informar o Pacote por Procedimento, o mesmo deve estar cadastrado para a tabela utilizada pela condição contratual utilizada neste atendimento, e cadastrado no anexo "Pacotes do Contrato" das condições contratuais (conferir tópico 4).
Então basta clicar em "Executar" para que o processo seja executado.
4) Ao terminar o processo.
- Se informado um Pacote por Procedimento, será incluído um registro na aba Taxas e Serviços.
- Se marcado Incluir lançamentos de Pacote de Diária Global, será incluído um registro na aba Taxas e Serviços para cada dia sem um pacote, depois de inserido o pacote por procedimento, caso informado.
Observação: O pacote lançado na conta deve estar configurado no cadastro do leito, mais informações no tópico "6. LEITOS". - Se para cada pacote lançado na conta, há Itens Extra Pacote, e estes itens existirem lançados (não importa se em Honorários, Taxas e Serviços, MatMed...), o mesmo será incluído no pacote.
5) É possível incluir lançamentos da conta em aberto para que façam parte do Pacote, para isso selecione o registro marcando a caixa de seleção > Processos > Inclui Item na cobrança do Pacote.
6) Pode-se identificar se o item está no pacote, pela coluna Incluído Pacote com o valor Sim.
Em todas as abas dos grupos de gastos da conta, é possível estornar um item, em Processos > Estornar Lançamento.
Ao executar este processo, se o item estornado for um pacote, todos os itens que foram incluídos no pacote por causa do lançamento deste pacote, serão removidos do pacote automaticamente.
O mesmo ocorre ao reverter o estorno, onde todos os itens removidos do pacote durante o estorno, serão novamente incluídos no pacote.
O processo fica localizado em Processos > Reverter estorno indevido.
Como mencionado acima, durante o processo de lançamento de pacotes, pode-se marcar a opção "lançamentos de Pacote de Diária Global".
Com isso, se o campo for marcado, lançará na conta os pacotes de diária global e/ou isolamento.
Os pacote utilizados são configurados no cadastro leito do paciente, podendo configurar um Pacote Diária Global e/ou um Pacote Diária Isolamento.
Observação: Para conseguir informar os pacotes, os mesmos devem estar cadastrados para a tabela básica/padrão de DTS.
O cadastro do leito fica localizado em Cadastros > Registro e Controle > Leitos.
Com o cadastro do leito devidamente efetuado, ao executar o processo de lançamento de pacotes com o campo "lançamentos de Pacote de Diária Global" marcado, lançará na conta um dos pacotes informados,
onde, se o leito estiver configurado como "Isolamento", utilizará o Pacote Diária Isolamento, senão utilizará o Pacote Diária Global.
Esta informações pode ser verificada no cadastro do leito, campo "Bloqueado para Internação".
Durante a internação de um paciente, pode ocorrer do mesmo ser trocado de leito, e este processo é efetuado no módulo localizado em Atendimento > Internação > Outros > Mudança de Leito.
Nesta tela, se localiza o paciente e atendimento, onde já é identificado o leito atual, e no campo "Novo Leito" é selecionado para qual leito o paciente foi.
Atenção para o campo "Data Transf", pois pode-se informar a data da transferência retroativa.
Esta explicação está sendo feita, pois como os pacotes de diária são configurados no leito, se mudaram o leito, pode ser que os pacotes agora sejam outros.
Ao executar o processo de lançamento de pacotes, lançará para cada dia sem um pacote, um pacote de diária global ou isolamento, de acordo com o leito do paciente naquele dia.
Exemplo: Vamos simular que um paciente ficou internado do dia 1 ao 5, onde começou no leito A e no dia 3 foi transferido para o leito B.
No cadastro do leito A está configurado o pacote X e no leito B o pacote Y.
Será lançado na conta 5 pacotes de diária (um para cada dia), onde nos dias 1 e 2 será o pacote X, nos dias 4 e 5 o pacote Y e no dia 3 será lançado um destes dois pacotes, sendo que o que definirá qual, é a hora da transferência comparada com o valor informado em Cadastros > Condições Contratuais > aba Parâmetros I, campo "Horário limite para cálculo de nova diária".
Se a mudança do leito for efetuada antes da hora configurada, será utilizado o pacote do novo leito, senão do leito antigo.
Na conta do paciente, a partir do momento que se lança uma diária, todos os dias devem ter uma diária lançada.
Esta regra também é utilizada para pacotes de diária global ou isolamento.
Utilitários > Débito de Diárias,
Este processo localiza todas as contas em aberto que possuem pacotes de diária, e se o dia atual não tiver um pacote lançado, lançará o pacote configurado no cadastro do leito deste dia.
Elaboração de contas > aba Taxas e Serviços > processos > Reprocessamento Pacote.
Foi criado um processo para reprocessar os pacotes, onde este tem como objetivo lançar na conta pacotes de diária para os dias sem pacote (caso exista ao menos um pacote de diária lançado), e revisar os itens incluídos no pacote.
Exemplos:
1) Supondo que hoje seja dia 5, e uma conta foi aberta no dia 1, e no dia 3 foi executado o processo de lançamento de pacotes, onde este lançou os pacotes de diária do dia 1 ao 3 normalmente.
Ninguém executou o processo de Débito de Diárias nos dias 4 e 5, assim não completando estes dias com pacotes.
Este reprocessar efetuará o lançamento dos pacotes de diárias nestes dias faltantes.
2) Supondo que foi lançado um ou mais pacotes na conta, e que itens foram incluídos no pacote durante o processo.
No pacote em questão, existia um medicamento X com quantidade 3, e na conta existe este medicamento lançado duas vezes, com quantidades 2 e 5.
Como resultado do processo, somente o medicamento com quantidade 2 será incluído no pacote, pois o saldo disponível é 3.
Depois disso, editaram este cadastro, alterando a quantidade de 3 para 6, e reprocessaram.
Isso fará com que o saldo 6, seja suficiente para incluir no pacote o medicamento de quantidade 5, assim este será incluído no pacote e o de quantidade 2 não.
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