Ocorrência
Os critérios de repasse estão cadastrados mas ao faturar o sistema não obedece a configuração.
Ambiente
TOTVS Gestão hospitalar 12.1.24 e superiores.
Solução
O sistema se comporta da seguinte forma:
1. Verifica se existem critérios cadastrados e quais dos critérios cadastrados ainda estão dentro da data de vigência estabelecida;
2. Verifica os cenários existentes (lançamentos em conta) e se existe um critério para aquele cenário;
3. Por fim, aplica o repasse de acordo com a ordem de cadastro de critérios.
Observe o Exemplo abaixo:
1. Existem 11 critérios cadastrados. Destes, apenas 4 estão dentro da Data de Vigência estabelecida, que são os de código 6,8,9 e 11.
2. O sistema irá verificar se existe um CRITÉRIO que se enquadra no cenário da conta. Na conta está lançado o item 41.30.1250, então qual critério abrange esse item?
Dos critérios "válidos" encontramos dois, os critérios de código 8 e 9.
3. Como existem dois critério cadastrados para uma mesma faixa, e ambos abrangem o cenário da conta, o sistema irá aplicar por ordem do primeiro que está cadastrado (dos critérios válidos), ou seja, neste caso o sistema irá aplicar o critério de código 8 - 100% Prestador, onde o valor do Repasse vai 100% para o Médico Executante.
O sistema só iria aplicar o critério 50% / 50% - PRESTADORES se o critério 100% Prestador não abrangesse a faixa 41.30.1250.
4. Caso seja necessário, o usuário deverá revisar e ajustar os critérios já cadastrados. Após realizar os ajustes, o sistema irá apresentar a mensagem questionando se deseja efetuar o reprocessamento do itens da repassados, basta clicar em SIM que os cálculos serão refeitos.
Obs.: Caso existam vários itens para serem repassados, o processo pode demorar um pouco.
Saiba Mais
RM - SAU - Definir valor fixo no Critério Geral de Repasse
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