FAQs - Suporte técnico

Saúde - Planos Linha Datasul - Ressarcimento ao SUS (HRS) - Como realizar análise de motivos de uma ABI

 

Duvida
Como realizar análise de motivos de uma ABI?


Ambiente
Totvs Saúde Planos – Linha Datasul – A partir da versão 12.1.27

Solução

Primeiro acessar ABI clicando no número da ABI ou clicando no botão Analisar Atendimentos

 

Caso a ABI esteja com status de "análise de impugnação" é possível realizar Análise de Motivos:

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Clicando neste botão o sistema abrirá um janela na tela, que permitirá o usuário selecionar o tipo do pedido e informar a memória de cálculo, os motivos da impugnação e os documentos comprobatórios. Quando o atendimento estiver com o status Aguardando GRU ou Aguardando Pagamento e Encerrado a opção Análise de Motivos ficará desabilitada.

  • Tipo do Pedido: São quatro tipos de pedido diferentes:
    • 0 - Sem impugnação: Quando selecionado este tipo de pedido o sistema entende que nenhum tipo de análise será enviada para o governo questionando valores ou movimentos;
    • 1 - Anulação da identificação do atendimento/2 - Retificação do valor a ser ressarcido/3 - Anulação da identificação do atendimento ou, subsidiariamente, retificação do valor a ser ressarcido: Estes tipos de pedido são enviados para o governo;
  • Memória de Cálculo: Campo de texto para que seja possível informar qual foi o cálculo utilizado para compor o valor de impugnação.
  • Motivos: Na janela principal serão exibidas duas listas idênticas de motivos: A primeira com os motivos selecionados para o atendimento selecionado e a segunda com os motivos possíveis para seleção. Quando o usuário faz a seleção de um motivo, este é retirado da segunda lista e posta para a primeira. Realizando esta ação e clicando em Salvar o motivo de impugnação já estará relacionado ao atendimento.

 

Serviços: Clicando neste botão uma nova janela de seleção aparecerá e o usuário poderá escolher associar este motivo de impugnação especificamente para um ou mais movimentos do atendimento selecionado. O movimento principal é listado nesta tela e poderá ser selecionado, neste caso o motivo é associado ao atendimento e não especificamente ao movimento.

  

 

Justificativas: Clicando neste botão uma nova janela de seleção aparecerá exibindo o campo de Observação, além de duas listas idênticas de justificativas: A primeira com as justificativas selecionadas para o motivo de impugnação e a segunda com as justificativas possíveis para seleção. Quando o usuário faz a seleção de uma justificativa, esta é retirada da segunda lista e posta para a primeira. Realizando esta ação e clicando em Salvar a justificativa já estará relacionada ao motivo. Na inferior da tela de justificativas existe um pequeno link com a descrição Campos Variáveis, ao passar o cursor sobre ele serão exibidos os campos variáveis possíveis de utilização no campo Texto da Justificativa.

      • Texto: Clicando neste botão uma nova janela aparecerá trazendo consigo o texto pré definido no programa de manutenção das justificativas. Existe também a possibilidade do usuário complementar este texto, após a alteração basta clicar em Salvar.

 

                 

 

Mais informações: https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=389553457

 

 

 

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