Saúde - Planos Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas HRC - PTU A550: Exportação Motivo de Questionamento por Prioridade da Glosas

1. Desenvolvido um novo parâmetro “Tipo Exportação”, no processo de Exportação Questionamentos Contestacao - RC0710S. Opções descritas abaixo:
   
   A) Todos (padrão do sistema): Essa opção exportará todos os motivos de questionamento relacionado às glosas dos movimentos, exatamente como ocorre atualmente no programa. Processo atual.
   
   B) Glosa Principal: Essa opção exportará apenas o questionamento da glosa principal de cada movimento.
   
   C) Regra Prioridade: Essa opção exportará os questionamentos da glosa de maior prioridade dos movimento. Quando houverem dois ou mais questionamentos com a mesma prioridade, esses serão exportados. 
             Quem determina a prioridade de um Questionamento/Glosa é o campo “prioridade”, de sua respectiva classe de erro.
   1.  
   
   
   
2. No processo Manutenção Análise de glosa - RC0310B, foi alterado a função “F10 – Glosa principal”, para que também permita alterar manualmente a prioridade da glosa para exportação dos questionamentos de cada movimento no programa .
   
   
   
   
   
   
3. No processo Manutenção Documentos revisão de Contas - Alteração - RC0310A, também poderá ser realizado a alteração da prioridade da glosa.
   
   
   
   
   

Exemplos de Uso:

1. Glosa 10 – Prioridade: Muito Alta
2. Glosa 25 – Prioridade: Muito Alta
3. Glosa 26 – Prioridade: Baixa
4. Glosa 30 – Prioridade: Alta 
5. Glosa 35 – Prioridade: Alta
   
   
   1. Caso 01: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 4 glosas:
      1. Glosa 10, glosa 26, glosa 30, glosa 35.
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foi exportado apenas o motivo de questionamento relacionado a glosa 10, pois nesse caso é a glosa com maior prioridade.
   2. Caso 02: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 4 glosas:
      1. Glosa 10, glosa 25, glosa 30, glosa 35. 
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foram exportados os motivos de questionamento relacionados à glosa 10 e 25, pois nesse caso são as glosas com maior prioridade.
   3. Caso 03: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 4 glosas:
      1. Glosa 10, glosa 25, glosa 30, glosa 35. 
      2. Foi realizada a análise de glosa e a prioridade da glosa 10 foi alterada para Alta.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foi exportado apenas o motivo de questionamento relacionado a glosa 25, pois nesse caso é a glosa com maior prioridade após a alteração manual.
   4. Caso 04: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 3 glosas:
      1. Glosa 26, glosa 30, glosa 35. 
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foram exportados os motivos de questionamento relacionados à glosa 30 e 35, pois nesse caso são as glosas com maior prioridade.
   5. Caso 05: Foi importado um documento no sistema onde um dos movimentos possui 1 glosa:
      1. Glosa 26
      2. Foi realizada a análise de glosa, porém, nada foi alterado.
      3. Ao realizar a exportação da contestação marcamos o parâmetro “Tipo Exportação = 2 – Regra prioridade”. Foi exportado apenas o motivo de questionamento relacionado a glosa 26, pois nesse caso é a glosa com maior prioridade.

Informações adicionais podem ser encontradas nos links abaixo:

DT - Contestação Automática de Movimentos - FP0210J

DT - Exportação Questionamento Contestação – RC0710S