Dúvida
Como utilizar o monitoramento TISS?
Ambiente
TOTVS Saúde - Planos - Linha Protheus - SIGAPLS plano de Saúde - A partir da versão 12.17
Solução
1. Este documento tem como objetivo explicar o processo de monitoramento TISS no Microsiga Protheus Planos de Saúde.
O processo será atendido com a disponibilização das rotinas de Envio de Dados, Retorno de Dados e Controle de Qualidade para tratar das informações a serem enviadas e recebidas da Agência Nacional de Saúde (ANS).
O envio de guias para a ANS é composto de duas partes o reconhecimento da despesa e o pagamento da despesa, dependendo da regra definida pela Operadora é possível escolher o como será gerado as informações.
Antes de processar o lote do monitoramento haverá a pergunta: "Cons Data de Proces" com as seguintes opções:
A. Reconhecimento/Emissão: Considera a data de digitação(BE4/BD5_DTDIGI) de guias com fase igual a
B. Pronta como envio do reconhecimento e a data de pagamento((BE4/BD5_DTPAGT)) com fase faturada, para envio do pagamento.
3. Análise/Baixa: Considera a data de pagamento(BE4/BD5_DTPAGT) para envio do reconhecimento, e a data da baixa do titulo(E2_BAIXA) no módulo financeiro como envio do pagamento
- A rotina de busca de guias considerará alem dos itens do filtro os campos a seguir:
- BD6_BLOPAG <> 1;
- BD6_SITUAC = 1;
- BA1_INFANS <> 0;
- Quando estiver gerando o arquivo como inclusão / alteração será atualizado os campos BE4/BD5_LOTMP com o numero do lote gerado.
Saiba mais:
Para maiores informações clique no link: Monitoramento TISS
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