FAQs - Suporte técnico

DS - HFP - Processo de suspensão do reajuste por troca de faixa

Dúvida
Como parametrizar a suspensão do reajuste por troca de faixa nos beneficiários?

Ambiente
Gestão de Planos – Faturamento de Planos – Todas as versões

Solução
Para aplicar a regra da suspensão do reajuste por faixa etária à partir dos 60 anos de idade e 10 anos de plano como determinado pela ANS (Agência Nacional de Saúde), deverão ser realizadas as seguintes parametrizações: 

1) Manutenção Parâmetros Faturamento - FP0310A
Na sub-aba "Suspensão Reajuste por Troca de Faixa", parametrizar o campo "Utilizar faixa anterior na suspensão do reajuste" com uma das opções onde:

  • Com parâmetro SIM: No momento da simulação/geração do faturamento, o sistema buscará o valor da faixa anterior à faixa na qual o beneficiário se encontra para considerar na cobrança.
  • Com parâmetro NÃO: O faturamento continuará executando o processo normal, ou seja, buscará a faixa do beneficiário no momento em que foi congelado.

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Além disso, na sub-aba "Parâmetros para mudança de faixa etária", podemos parametrizar em qual mês a cobrança deverá ocorrer:
mceclip1.png

Este campo indica se quando houver troca de faixa do beneficiário, a cobrança será considerada no mês de seu aniversário ou no mês subsequente ao mesmo. Valores possíveis:

  • 0 - MES SUBSEQUENTE AO ANIVERSARIO: a cobrança será no primeiro faturamento após a troca de faixa do beneficiário;
  • 1 - MES DE ANIVERSARIO: a cobrança será no mês de faturamento da troca de faixa do beneficiário.

Exemplo: Faturamento 07/2016 Beneficiário troca de faixa em 07/2016 Faixa Atual = R$ 150,00 Próxima Faixa = R$ 250,00

  • Se Cobrar Beneficiário no MES SUBSEQUENTE AO ANIVERSARIO, somente no Faturamento de 08/2016 o beneficiário passa a pagar R$ 250,00; em 07/2016 o faturamento será de R$ 150,00;
  • Se Cobrar Beneficiário no MES DE ANIVERSARIO, no Faturamento de 07/2016 o beneficiário passa a pagar R$ 250,00. 

2) Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro - hvp.vpSettings
Na sub-aba "Outras Configurações", devemos informar:
mceclip2.png

Onde:

  • Idade suspensão reajuste faixa etária: Indica a idade em que não será mais reajustada a mensalidade do beneficiário pela troca de faixa etária.
  • Tempo permanência: Indica o tempo necessário de permanência do beneficiário no plano de saúde para que não seja mais reajustada a mensalidade pela troca de faixa etária. 

Observação:
Ao informar "Sim" no campo "Utiliza faixa anterior na suspensão do reajuste" através da "Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A)", você está ativando o processo para qualquer contrato existente na base, porém, caso haja alguma proposta a qual você não deseja utilizar essa opção, é só modificar o mesmo campo através da "Atualização dos Valores da Proposta (VP0110V)":mceclip3.png
Lembrando que podemos reforçar a suspensão do reajuste por troca de faixa informando a proposta, e no campo “Susp. Reaj. Troca Faixa” deverá estar marcado com "Sim".
Essa parametrização pode ser efetuada também através da "Manutenção Contrato", aba "ANS", sub-aba "Informações Gerais"no campo "Suspensão de reajuste de idade x tempo de permanência no plano".
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3) Manutenção do Beneficiário - hvp.beneficiary
Ao consultar o beneficiário através da "Manutenção Beneficiário", na aba "Dados do Beneficiário" no campo "Data para não reajustar mensalidade por idade", esta data indicará a partir de quando o beneficiário terá a suspensão do reajuste por troca de faixa etária.
mceclip3.png

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4) Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B
Através da "Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B)", criar eventos com Classe N - Mensalidade sem Reajuste (Regulamentação).
mceclip2.png 

5) Manutenção Rotinas Cálculos - FP0310G
Através da "Manutenção Rotinas Cálculos (FP0310G)", criar rotinas, vinculadas as Classes de Rotina 25 ao 28, conforme segue:

6) Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C
Através da "Manutenção Associativa x Forma Pagamento x Tipos Planos (FP0310C)", vincular os eventos criados as estruturas e rotinas desejadas, nesse caso:
mceclip4.png

Dessa forma, ao gerar o faturamento do beneficiário acima de 60 anos até 08/2022, os valores sofrerão os reajustes aplicados à proposta normalmente, já ao gerar o faturamento de 08/2022, o valor do beneficiário acima de 60 anos fica suspenso do reajuste.

Reajuste aplicado à proposta
mceclip6.png


Valor antes da suspensão (Beneficiário acima 60 anos)
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Valor depois da suspensão (Beneficiário acima 60 anos)
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 Podemos verificar a troca dos eventos na geração da nota no momento da suspensão do reajuste:

Antes da suspensão do reajuste
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Depois da suspensão do reajuste
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Observação:
O processo de suspensão de reajuste por troca de faixa sempre irá ocorrer quando todos os parâmetros estiverem atingidos, tanto o tempo de plano quanto a idade necessária para a suspensão. Enquanto apenas um deles estiver sendo cumprido, o processo não ocorrerá.

 

 

Saiba mais:

Para maiores informações acesse:

Manutenção Parâmetros Faturamento - FP0310A

Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros

Manutenção do Beneficiário - hvp.beneficiary

Manutenção Contratos - hvp.contract

Manutenção Eventos de Faturamento - FP0310B

Manutenção Rotinas de Cálculos - FP0310G

Manutenção Associativa Eventos x Forma Pagamento x Tipos de Planos - FP0310C

Atualização Valores da Proposta - VP0110V

 

 

 

 

 

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